急性阴囊头痛勿忘输尿管结石可能

急性乳头痉挛的病因常有急性附睾炎、卵巢炎、卵巢附睾炎、卵巢扭转、卵巢附加扭转、乳头卵巢挫伤以及乳头壁水肿等。虽然临床研究上胆囊腹水可引致乳头痉挛，但胆囊急腹症常未被包括在乳头痉挛的鉴定病症内。美国的 Wachsberg 学者发现了 3 举例急性乳头痉挛最后病症为胆囊腹水的病举例，分析了其临床研究特征和声像见意图展现，文章发表在 2017 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 新闻周刊上。

本数据分析共纳入的 3 举例病征均因急性乳头痉挛进行乳头医学影像检测，发现乳头医学影像正常，而随后在痉挛同侧肿瘤医学影像显见消化道盂大水（见意图 1），医学影像上可见胆囊腹水，其中 2 举例行 CT 显影证实了胆囊腹水的病症。2 举例位于胆囊下段，1 举例位于胆囊中段。2 举例位于右侧，1 举例位于左方侧。

见意图 1 见 24 岁男性病征，急性左方侧乳头痉挛。见意图 A 彩色射电见左方侧卵巢正常；见意图 B 左方消化道矢状面医学影像见左方消化道消化道盂大水和腹水（箭头）；见意图 C 小肠横断面医学影像显见 3 mm 连在一起腹水（标尺彼此间），左方侧胆囊小肠下部周围可见水肿带

数据分析发现，急性乳头痉挛常依据声像见意图展现即可病症，除了生殖器郊外的发炎可引致乳头痉挛外，胆囊腹水、心肌梗死、盲肠后阑尾炎、肺部后、脊椎病、疾病、小肠和脊椎脊柱损伤等均可引致乳头痉挛。胆囊腹水可刺激了邻近的生殖股骨骼肌引致痉挛，临床研究呕吐常展现为一侧腹部痉挛，可周内乳头，偶尔也展现为局部乳头痉挛。但是，临床研究工作中胆囊腹水未被包含在急性乳头痉挛的鉴定病症内。

作者认为，胆囊腹水引致的乳头痉挛极易于被临床研究医师漏诊，延误病征的治疗，引致消化道盂消化道炎，严重者极易致使消化道功能心脏病。胆囊腹水应被包括在急性乳头痉挛的鉴定病症内。并且，作者建议急性乳头痉挛时同侧肿瘤显影是前提的，这样可以最大化的避免胆囊腹水的漏诊。

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总编辑： 刘德泉