【盘点】近期十二指肠疾病进展（八）

鼻腔是一个储尿生殖器官。在脊椎动物，它是由平滑肌腱组成的一个囊形结构，位于骨质盆内，自此后端开口与膀胱相通。鼻腔与膀胱的交界处有括达肌腱，可以控制尿液的排出。鼻腔为锥体形角质层肌腱，位于小骨质盆腔的前部。肺胃癌是指发生在鼻腔黏膜上的恶持续性。是泌尿系统则有统设计最相似的恶持续性，也是全身十大相似之一。分之二而今泌尿系统卵巢则有存活率的第一位，而在西方其存活率次于胃癌，居第2位。2012年各地区已登记地区肺胃癌的存活率为6.61/10万，列恶持续性存活率的第9位。肺胃癌可发生于任何年龄，甚至于儿童。其存活率随年龄增长而增加，极较差发年龄50～70岁。成年肺胃癌存活率为妇女的3～4倍。2004年WHO《泌尿系统则有统设计及成年卵巢生殖器官病毒学学和遗传学》里尿路则有统设计病毒学分类里肺胃癌的病毒学多种类型最主要鼻腔尿路内膜胃癌、鼻腔鳞状线粒体胃癌、鼻腔腺胃癌，其他罕见的还有鼻腔透明线粒体胃癌、鼻腔小线粒体胃癌、鼻腔类胃癌。其里最相似的是鼻腔尿路内膜胃癌，达分之二肺胃癌患儿总数的90%以上，不一定所说的肺胃癌乃是鼻腔尿路内膜胃癌，既往被称为鼻腔移行线粒体胃癌。尼斯外科小编整理了早先鼻腔哮喘的系统性的发展，与大家一起分享学习！

【1】Eur Urol Focus：NF Kappa B受体激活剂（RANK）的强调与肌腱层增生持续性肺胃癌患儿肾功能的关则有

NF kappa B（RANK）受体激活剂都能在自体线粒体功能、肿瘤发育和骨质彻底改变里发挥着重要主导作用。此外，该都能是帕金森氏症具体骨质质变异的关键主导作用突变之一。在多种对等瘤里，成骨质线粒体和线粒体分泌的配体RANKL必需激活RANK，促进挟骨质线粒体的成熟。挟骨质线粒体活持续性的增加促进了激酶的释放，进而刺激了线粒体生长。这种骨质移往的恶持续性循环导致骨质的巩固持续性下降，从而引发极较差可能骨质折。有系统性表明，RANK在线粒体里的强调才会增加迁至和侵袭，从而促进骨质移往的发生。

NF kappa B受体激活剂（RANK）及其配体在T线粒体调节和骨质移往的发展里具有重要主导作用，而RANK强调在肌腱层增生持续性肺胃癌（MIBC）里的主导作用尚不正确。

早先，有系统性医护人员评量了RANK强调在MIBC患儿里的主导作用。

系统性最主要了153名放弃根治持续性鼻腔切除术的患儿，来进行自体组化评量了良持续性膀胱内膜、MIBC秘密组织和肿瘤移往里的RANK强调。并适用范围帕金森氏症基因组图谱（TCGA）队列的强调原始数据系统性与原子亚型和结果可能的关联。

与正常的尿路内膜相对于，RANK的强调在原发（P=0.02）和肿瘤移往（P=0.01）里都总体更极较差。在秘密组织里，与生殖器官局限持续性哮喘（p=0.0009）和结节阴持续性的MIBC（p=0.0002）相对于，局部晚期哮喘和肿瘤受累患儿的RANK强调极较差过。在单codice_和多codice_系统性里，RANK的极较差强调与更长的复发时间（p=0.0005和0.01）和更好的帕金森氏症特异持续性（p=0.0004和0.007）和总致杀率（p=0.002和0.04）有关。在TCGA队列里，RANK的极较差强调与管腔增生患儿较好的结果有关。

综上所述，与良持续性尿路线粒体相对于，肺胃癌秘密组织里的RANK强调有所增加，与局部晚期哮喘相对于，生殖器官局限哮喘里的强调更极较差。RANK的极较差强调预示MIBC的肾功能是较好的。但其肾功能主导作用在各不相同原子亚型的里是各不相同的。

【2】Eur Urol Oncol：非肌腱层增生持续性肺胃癌患儿的长期随访及与主动则有统设计对败北具体的因素

近年来，主动则有统设计对(AS)在处理过程一些的发展可能极较差的泌尿系统则有统设计总体的应用领域越来越突出。肺胃癌（BC）是成年里第四大相似的帕金森氏症，分之二所有从新医学帕金森氏症的7%。较差可能非肌腱层增生持续性BC（NMIBC）达分之二从新医学的BC病则有的50%。尽管大多数NMIBC患儿在随访过程里才会出现复发，但其里相较较少的患儿才会发展为MIBC。对于小的、较差级别的（LG）来说，转好为MIBC的可能甚至更较差。

主动则有统设计对（AS）已同意作为经膀胱切除术（TUR）的替代方案，适用范围作选定的较差可能复发持续性非肌腱层增生持续性肺胃癌（NMIBC）患儿。

早先，有系统性医护人员份文件了AS患儿的长期结果，并追查了与AS败北具体的特征。

系统性里，医学为较差级别（LG）pTa/pT1a NMIBC后复发的病则有设为了意大利鼻腔主动则有统设计对（BIAS）项目。在251则有AS事件里，系统性医护人员掩蔽到130则有败北（51.8%）。在这些患儿里，最终病毒学显示有25个良持续性出血（19.2%）和92个LG Ta（70.7%）、12个极较差等级Ta/T1（9.2%）和1个T2（0.7%）。第12、18、24和36月的无外科切除术几率分别为59.7%、54.5%、46.3%和40.4%。多codice_Cox重生静态推测，有多次TUR通史的患儿（危险比[HR]1.59，95%置信区间[CI]1.01-2.51）和在进入AS常因一个以上溃疡的患儿（HR 1.63，95%CI 1.05-2.54）遭遇AS败北的可能持续性更大。

综上所述，他们的结果推测，经过精巧中选的NMIBC患儿可以安全地长期进行AS。多次TUR和进入AS常因多个溃疡与AS较极较差的败北可能有关。主动则有统设计对已同意作为复发持续性较差可能浅表持续性肺胃癌患儿的切除术替代方案，经过精巧中选的患儿可以安全地不必要或推迟切除术。

【3】Eur Urol：抗病毒外科切除术对放弃从新特别设计Pembrolizumab外科切除术的肌腱层增生持续性肺胃癌患儿是否有担忧影响？

适用范围单药自体缓冲区抑制剂（ICI）的从新特别设计自体外科切除术（IO）改变了非移往持续性肌腱层增生持续性肺胃癌（MIBC）围切除术期外科切除术的方式。尽管从新特别设计ICI对大多数肺胃癌病毒学多种类型（最主要基因突变的病毒学）是有效的，且不增加切除术败血症的负担，但已确定可靠的败北预期因素将才会使从新特别设计ICI的实施变得精确。

在局部晚期和移往持续性恶持续性里，抗病毒（ATB）外科切除术对自体疗法的有消极影响。早先，有系统性医护人员评量了ATB外科切除术（适用范围特定的ATB类药物）并同时进行从新特别设计外科切除术pembrolizumab是否影响PURE-01系统性里的医学T2-4N0M0肺胃癌患儿的病毒学完全化学反应（ypT0N0）和无复发致杀率（RFS）。

在评量的149名患儿里，有48名（32%）放弃了ATB外科切除术。最常适用范围的ATB类别是氯喹诺酮类（16名患儿；33%）。在ATB队列里，7名患儿（15%）降至了ypT0N0状态，而没有ATB外科切除术组有50名（50%；p

综上所述，帕金森氏症自体疗法的受到一些患儿和因素的影响，最主要抗病毒的适用范围。另外，同时注射自体外科切除术药物和抗病毒与肌腱肉增生持续性肺胃癌患儿极较差的完全化学反应率和无复发致杀率有关。这些找到也需要在未来的系统性里给与推测。

【4】Eur Urol Focus：影象组学在预期肌腱层增生持续性肺胃癌里的主导作用

肺胃癌（BCa）是成年第四大相似帕金森氏症，也是第八大致杀持续性帕金森氏症。肺胃癌患儿的恰当仍须对外科切除术决策至关重要。在第三世界，有达75%的BCa患儿在医学时展现出为非肌腱层增生持续性BCa（NMIBC），而其余大多数病则有展现出为肌腱层增生持续性BCa（MIBC）。有达10-15%的NMIBC病则有最终哮喘的发展为MIBC。

影象组学是一个科学领域，旨在通过抽取大量的表征特征来发展改进外科图像系统性法则。影象组学和机器学习技术在预期肌腱层增生持续性肺胃癌（MIBC）总体的成功借助也催生了从原先原始数据。

早先，有系统性医护人员则有统设计地简介了影象组学技术在预期MIBC总体的医学展现出。

在PubMed和EMBASE原始数据库里，两名独立评审员对截至2020年7月的具体系统性进行了文献检索。元系统性是根据《则有统设计简介和元系统性的首选份文件项目》读物进行的。设为标准规范最主要评量影象学静态预期MIBC的医学准确持续性评量，并将病毒学核查作为参阅标准规范。对于偏倚评量，他们适用范围了医学准确持续性系统性精确度评量-2和影象组学精确度平均分。加权摘要比则有用作量化摘要的敏感持续性和特异持续性。采用线持续性混搭静态量化由上而下摘要转交转换特征（HSROC）。

共设为了8项系统性，最主要860名患儿。系统性结果找到，预期MIBC的敏感持续性和特异持续性的摘要少于值分别为82%（95%置信区间[CI]：77-86%）和81%（95%CI：76-85%）。HSROC下的面积为0.88。医学准确持续性测量没有具体的互补（灵敏度和特异持续性的I2分别=33%和41%），这一点在随后的元重生系统性里给与了推测。

综上所述，影象组学在预期MIBC总体显示出很极较差的医学持续性能。尽管法则各不相同，但影象组学静态的医学准确持续性相较光滑。随着进一步的改进，影象组学可能成为肺胃癌医学管理里的一个依赖于的特别设计技术手段。

【5】BMC Cancer：按肺胃癌下一阶段分为的帕金森氏症特异持续性生存以及与生存有关的因素

肺胃癌是次于胃癌的第二大泌尿系统卵巢则有统设计帕金森氏症。欧洲是肺胃癌存活率最极较差的地区之一，特别是在是意大利和塞维利亚。根据塞维利亚帕金森氏症已登记网络（REDECAN）的原始数据，如果分开考虑结肠胃癌和直肠胃癌，肺胃癌是成年第三大最相似的帕金森氏症，妇女则是第七大最相似帕金森氏症。少于的2019年世界调整后的肺胃癌存活率为成年37.7（95%CI：33.6-42.3）/10万居民，妇女7.4（5.6-9.6）。2015年，调整后的杀亡率为成年10.46/10万居民，妇女1.71/10万居民。

目前，关于肺胃癌各期致杀率的讯息很少，非增生持续性肺胃癌的致杀率也是如此。早先，有系统性医护人员追查了肺胃癌按下一阶段的分布情况；已确定了肺胃癌按下一阶段的帕金森氏症特异持续性致杀率；鉴定了解释和预期这些帕金森氏症的生存可能持续性和杀亡可能的因素。

系统性医护人员通过马洛卡帕金森氏症已登记处已确定了2006年至2011年其间医学的肺胃癌发作病则有。

系统性医护人员获取了以下原始数据：持续性别；年龄；医学时间表和法则；根据ICD-O第三版的病毒学；医学时的T、N、M和仍须；随访或杀亡时间表。随访的就此结束点是2015年12月31日。系统性医护人员进行了多重认知（MI）来评量下一阶段不明的病则有。生存系统性里意味著了良持续性或不已确定不当的病则有。

系统性共已确定了1914个病则有。14%为妇女，65.4%为65岁或以上。3.9%没有仍须（良持续性或未已确定的不当），11.5%仍须不明。在MI在此之后，37.5%东南面Ta期（非增生持续性状胃癌），3.2%东南面Tis期（原位胃癌），34.3%东南面I期，11.7%东南面II期，4.3%东南面III期，9.0%东南面IV期。5年后的存活率为76%。各下一阶段的存活率：Ta期为98%，Tis期为90%，I期为85%，II期为45%，III期为35%，IV期为7%。Cox静态显示，年龄、病毒学和下一阶段（不最主要持续性别）与致杀率有关。

综上所述，在非增生持续性和增生持续性病则有里，肺胃癌的致杀率随下一阶段变异很大。非增生持续性帕金森氏症的比则有很极较差。下一阶段、年龄和病毒学均与致杀率有关。