硝苯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的诊断效果

专家人类学家参考：

孙立平

新街镇中都心医院内，副医务人员，反转一科病房副主

中都国农工民主党党员，硕士博士生。2006年就读于于外科院内，同年8同月就职于新街镇中都心医院内，从事针灸工作。2016年成为黑龙江省年青人精神科协会心毛细血管病分会第八届委员，2017年开始担任新街镇外科会心毛细血管病分会委员会秘书长，2019年担任新街镇心毛细血管病介入诊治新技术质控中都心秘书长，于2014年被名列黑龙江省第八批“千百万人才工程“万”层次提名人；2016年被名列新街镇优秀医生；在2017年的院内三基三严分析方法考核中都自取得了第一名；2017年又被名列“住院内精神科引以为傲的好精神科”；2017年勇夺“新街镇杰出年青人岗位能手”及市妇联授予的“新街镇杰出巾帼后于先进个人”，2018年勇夺“葫芦岛五一劳动奖章”。

据陈松苍等[1]人类学家调查备注明，病变极高眼压患病率占极高眼压的95.0%，有超过50%病患者是因遗传考量导致，仅有34.0%病患者眼压控制较佳，有70%以上病患者并未精神自身眼压升极高。若病变极高眼压未能适时、有效控制，眼压适度升极高，致靶器官损伤。尤其是老人病变极高眼压，老人病患者大动脉填塞硬化，顺应性减不及，在每个心动周期，动脉眼压波动性明显增强，故老人病变极高眼压病患者非常容易消失靶器官损伤情况[2]。因此，针灸应重视病变极高眼压病患者眼压控制，分析及可选择一种必需、有效的类固醇是当之前医务从业者重点分析方向。硝苯地平与缬沙坦是针灸用药病变极高眼压常用类固醇，单独用药特性经大量档案资料肯定，但共同用药分析报导较不及。笔者就根据此分析，对老人病变极高眼压病患者采自取硝苯地平共同缬沙坦用药，对其报导如下。

1 档案资料与工具

1.1 针灸档案资料

抽自取完全符合本次分析规范的96举例老人病变极高眼压病患者，病患者确诊时间在2017年1同月~2018年6同月过后；随机双盲法将病患者分为两四组，对照四组48举例，男27举例，女21举例；年龄60~78岁，中年人（67.63±2.25）岁；病程5~18年，平均病程（9.84±1.43）年；推论四组48举例，男28举例，女20举例；年龄60~80岁，中年人（68.15±2.31）岁；病程5~20年，平均病程（10.02±1.51）年；两四组病患者基线档案资料并无明显性相异（P>0.05），可进行相比较。

1.2 不属于与无关规范

不属于规范：

（1）病患者经针灸患者、不间断眼压测，与《老人极高眼压的病人与用药中都国专家人类学家共识(2011特别版)》[3]中都老人病变极高眼压病人规范相符；

（2）病患者知情本次分析相关制度及需注意，志愿签署同意书；

（3）该分析完全符合医院内外科委员会审批规范。

无关规范：

（1）疾患、认知异常、无法连系者；

（2）硝苯地平、缬沙坦类固醇过敏者；

（3）伴严重心、肝、肾等多脏器异常者；

（4）无法参加分析者。

1.3 工具

两四组病患者确诊后，予以非类固醇疗法，准确运动、规范饮食，保持轻松、愉悦的心情。对照四组病患者用药类固醇可选择硝苯地平，（上海现代制药控股权香港）有限公司，国药准字H20000079），口服，每次30mg，每天一次；推论四组病患者硝苯地平共同缬沙坦用药，硝苯地平用法、稀释同对照四组，（桂林香港航空制药香港）有限公司，国药准字H20080820），每次80mg；两四组病患者不间断用药1个同月。

1.4 推论测试方法

①两四组病患者不间断用药1个同月，对病患者用药之前后行眼压测，规范袖带式水银柱测定病患者眼压，不间断三次自取标准差，计算病患者收缩压、舒张压；

②根据病患者用药之前及用药后24h动态眼压样品，计算病患者收缩压遗传基因及舒张压遗传基因；

③计算病患者运动速度遗传基因，低频、极高频及低频/极高频；

④推论病患者用药过后有无眩晕、呕吐、呕吐、头痛等副主导作用。

1.5 统计分析工具

采自取SPSS20.0统计分析发行特别版妥善处理数据。计量档案资料以（ ±s）说明，采自取t核查；小数档案资料以百分比率（%）说明，采自取c2核查；P

2 结果

2.1 眼压控制特性评价

用药之前两四组病患者的眼压控制相异相比较，相异无统计分析意涵（P>0.05）；用药后两四组病患者的眼压控制特性明显改善，推论四组眼压控制更为明显，相异不存在统计分析意涵（P

备注1 两四组收缩压、舒张压控制特性的对比（mmHg）

2.2 眼压遗传基因相比较

用药之前两四组病患者的眼压遗传基因相比较，无统计分析意涵（P>0.05）；用药后推论四组病患者的眼压遗传基因低于用药之前，相异有统计分析意涵（P0.05）；两四组用药后眼压遗传基因相比较，有统计分析意涵（P

备注2 两四组病患者眼压遗传基因具体数值相异相比较（%）

2.3 运动速度遗传基因

用药之前两四组病患者运动速度遗传基因相比较，无统计分析意涵（P>0.05）；用药后两四组病患者运动速度遗传基因明显改善，四组间用药之前后及两四组用药后各测试方法相比较，有统计分析意涵（P

备注3 两四组病患者用药之前后运动速度遗传基因相比较

2.4 不良反应

推论四组消失1举例呕吐，1举例眩晕，存活率为4.17%；对照四组四组消失1举例呕吐，2举例眩晕，1举例面部潮红，存活率为8.33%；相异无统计分析意涵（c2=0.178，P=0.673）。

3 讨论

与继发性极高眼压相比较，病变极高眼压的中都风机制尚未明确，中都风结构上不得而知。眼压遗传基因也被称为眼压波动性，是指在生理、生存环境主导作用下，眼压不停变异。运动速度遗传基因是针灸样品心脏毛细血管自主神经调节功用的极其重要测试方法，是判断多种心毛细血管疾病预后的重要测试方法[4]。本四组调查发现，两四组病患者用药之前眼压遗传基因及运动速度遗传基因广泛处于异常精神状态，说明老人病变极高眼压病患者广泛不存在心毛细血管等靶器官损伤情况。因此针灸用药老人病变极高眼压病患者，仍以类固醇为主，但对类固醇的可选择过去不存在争议性。但其首要最终目标均要减不及眼压、维持眼压准确度、减轻靶器官损伤。

并联主导作用主要是展现钙通道阻滞主导作用，该药归入钙通道阻滞剂，通过对本机液毛细血管的可丝氨酸主导作用，可丝氨酸骨骼肌钙离子通道，借此管控脑干细胞功用，维持毛细血管外周细胞膜的准确度；钙离子内流被阻塞，细胞膜钙离子浓度减不及，与此可扩张冠状动脉以及不完全漏出毛细血管，减不及冠状动脉外周张力，起到减不及眼压、预防毛细血管痉挛发生主导作用；同时硝苯地平可提高狭窄毛细血管心肌，恢复原漏出毛细血管正常血流，阻塞兴奋—收缩催化作用，借此恢复原脑干正常专供血、舱内，改善脑干极高热极高热精神状态，促进脑干舱内量、专供BOSS[5]。

缬沙坦为非蛋白质类类固醇，归入毛细血管不稳素Ⅱ1HG受体阻塞剂，通过阻塞人体毛细血管不稳素与毛细血管不稳素Ⅱ1HG受体结合途径，减轻毛细血管收缩及体液醛固酮释放，借此减不及眼压；另外对本机心、脑、肾等靶器官具管控主导作用，起到逆转心室重塑、管控心脏的主导作用[6]。

因此硝苯地平共同缬沙坦用药老人病变极高眼压，在减不及眼压控制同时，也能管控病患者心毛细血管功用，可作为用药病变极高眼压的常用解决方案。本四组分析中都，推论四组病患者用药后收缩压、舒张压控制特性极高于对照四组，眼压遗传基因及运动速度遗传基因改善程度均比不上对照四组，有统计分析意涵（P

综上所述，硝苯地平共同缬沙坦用药老人病变极高眼压，能提极高病患者眼压控制特性，减轻靶器官损伤程度，用药必需性极高，值得针灸应用。

参考文献：

[1]陈松苍， 罗莉， 谢良地. 病变极高眼压的理性与展望[J]. 中都华极高眼压杂志， 2013，21(8)：786-788.

[2]王启平. 120举例老人病变极高眼压病患者踝臂基准、血同HG半胱氨酸与主动脉粥样硬化的关系[J].实用预防外科， 2014， 21(1)：112-114.

[3]中都华外科会心毛细血管病学分会. 老人极高眼压的病人与用药中都国专家人类学家共识(2011特别版)[J]. 中都国外科之前沿杂志(电子特别版)， 2012， 4(2)：31-39.

[4]极高玉梅， 叶琳， 刘振东，等. 老人极高眼压病患者大家庭自测眼压遗传基因与运动速度遗传基因的相关性分析[J].中都华老人心脑毛细血管病杂志， 2014， 16(4)：374-376.

[5]伏忠阳， 和振， 李学彪，等. 缬沙坦共同在病变极高眼压疾病中都的推论[J].昆明医一科大学学术刊物， 2014， 35(5)：136-137.

[6]徐珂， 侯江红， 吴秀娟，等. 共同缬沙坦用药病变极高眼压和必需性的Meta分析[J]. 现**物外科成效， 2014， 14(8)：1554-1558.