在门诊遇到一个癌症愈后咨询怀孕的患者，我是这么回答的

随着发生的几位化和医疗更高水平的21世纪，妇产科牙医将都会面对更加多几位女同性恋「幸存者」，也将面临着一个疑虑，这均群体可以怀孕吗？有什么注意事项吗？那时候，我们一起看一下这个疑虑。

白血病用药后的怀孕更高风险更高吗？

患白血病女同性恋怀孕叛将略低于同平均年龄的正常女同性恋，这与用药之前放化疗对卵巢机制阻碍有关，同时，长期的用药也都会降低病变的身体负担。因此，若病变有意愿怀孕，也理应在用药后有一定的等长时代，评量患更高风险后再行进在行。

近来科学研究研究者提出批评，白血病用药后的几位女同性恋怀孕，似乎并不必降低白血病患的更高风险。决定何时较适合怀孕取决于以下几个各种因素：

（1）白血病用药方法的选择；

（2）白血病的分HG与分段；

（3）生殖女同性恋自身可能会。

白血病用药方法的选择将阻碍你的生殖

常用于白血病用药的有用药、生物化学用药、切除术、放化疗相结合、甲状腺素用药等。不同的用药方法，对女同性恋的重要脑部负面阻碍不同，加剧怀孕连带故事情节更高风险也有不同。

（1）用药

现阶段科学研究声称，用药可阻碍胎盘支持细胞的繁殖，阻碍胎盘的血供，使得怀孕患病机都会大大降低，连带怀孕故事情节如低出生低重儿等更高风险降低。

（2）生物化学用药

一些牙医提议，采行生物化学用药白血病的女同性恋理应在完成用药后 6 个同据闻能顾虑生殖，因为在 6 个同周内，残留的生物化学药物可能都会对胚胎发育有破坏功用。也有一些牙医并不认为，怀孕可能都会触发的再行次患或恶化，因此理应等待用药结束后 2～5 年才能顾虑怀孕。

（3）切除术用药

在此之前观点似乎并不认为，若切除术去除全部或均宫颈都会大大降低患病和早产的更高风险。在 Sheila 等研究者撰写于 PLoS ONE 的一篇回顾性科学研究之前声称，在行宫颈环形或锥切切除术 ≥ 1 cm 切除厚度 1 周内怀孕连带故事情节更高风险增更高，但无引人注意方面统计学不同。

白血病的分HG与分段

（1）结核病

关于结核病与怀孕的父子关系是除此以外科学研究的热点。既往概要依据结核病病变卵巢机制恢复和患更高峰等各种因素对结核病和怀孕等长进在行分析，并不认为比较有效的时间等长为 2 年。

除此以外针灸实践注记明，患更高风险更高的术后病变理应延误到用药后 2～3 据闻顾虑怀孕。已证实有淋巴结移出的病变，理应延误 5 年以上。低处移出的病变，牙医理应告知怀孕的更高风险，均不提议病变自然地怀孕。

年龄

做辅助化疗的病变，抗药物都会消化道到乳汁之前，因此提议用药和怀孕的最短延时为 12 个同年。

（2）胎盘小肠癌

对于几位的胎盘小肠癌病变，常采行大药物更高效孕甲状腺素沿用怀孕机制用药，用药结束后随访 2～6 个同年，假如病变完全缓解，提议尽量及早怀孕，一旦怀孕，要对病变密切随访，每 6 个同年查看患者和在行胎盘小肠时域组织学，检查的最初患。

若病变有不孕文化史或不孕的更高危各种因素（肥胖、多囊卵巢综合症、糖尿病、不排卵综合征），理应力荐辅助生殖。孕后提议病变在行胎盘切除术（切除或不切除双侧胎盘附件）以免晚期患。

（3）宫颈癌

只有要求沿用怀孕机制的 1A 期（未能浸润到胎盘肌层）病变，才能在行沿用怀孕机制的用药（胎盘颈六角形切除术）。术后随诊理应每 3 个同年进在行一次胎盘颈生物力学健康检查，若两次生物力学健康检查中性，可提议病变怀孕。多数研究者提议在术后 6 个同年可以怀孕，如自然地生殖受挫，可以顾虑辅助生殖技术。

（4）阿兹海默

转变HG阿兹海默病变理应顾虑正因如此切除术用药，术后怀孕对于 TSH 依赖性海外研究者无视的是替代用药，有古籍报道，可将阿兹海默术后怀孕妇女 TSH 控制在 0.5Mu/L 将近方能。

有转变HG阿兹海默用药文化史的女同性恋，如果孕前血清肾脏人体内更高水平检查不到（不假定 Tg 血清），则在怀孕期不需要进在行医学影像和肾脏蛋白质检查。

若为放射性碘用药的女同性恋，理应延误至完成用药后 6 个同年再行顾虑怀孕。

无论何种用药的女同性恋，在怀孕前夕理应适当足以的碘过量，力荐药物为 150～250mcg/天。

对于一些放化疗为正因如此用药的恶性，沿用怀孕机制尤为极其重要。因此，ASCO 方面概要声称，在做白血病用药前，我们可以「防患于未能然」，提前无视措施沿用怀孕机制，为便辅助生殖技术做准备。

注记 1 沿用怀孕机制的用药技术

生殖女同性恋自身可能会

白血病用药后女同性恋若有开发计划怀孕时，理应常规进在行孕前健康检查，并到医院对自身身体状况进在行评量，包括心血管机制、卵巢储备机制等。如果你的白血病用药阻碍了你的卵巢机制，加剧无法排卵，那么，你还可以选择供者**给、领养等方式实现自己当妈愿望。

综上，现在无针灸概要对白血病用药后怀孕的时限提出批评明确的指导意愿，作为针灸的妇产科牙医，在给病变提供怀孕提议时，理应充分顾虑病变用药用药、患更高风险、卵巢机制恢复可能会等。

仍要，仍大力多学科合作，在孕期及产后进在行充分的健康检查，保证母婴安全。

【参考古籍】

1. Pregnancy Outcomes after Treatment for Cervical Cancer Precursor Lesions: An Observational Study

2.European Society of Gynecological Oncology Task Force for Fertility Preservation: Clinical Recommendations for Fertility-Sparing Management in Young Endometrial Cancer Patients. Int J Gynecol Cancer. 2015 Jul 16.

3.2014 妇产科恶性沿用怀孕机制针灸名医概要

4.2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease during Pregnancy and the Postpartum

5.Detecting and Treating Thyroid Nodules and Cancer Before, During, and After Pregnancy

6.Pregnancy After Cancer: Results From a Prospective Cohort Study of Cancer Survivors

7.Fertility after breast cancer and strategies to help women achieve pregnancy

编辑： 更高莫妮卡