前院感染仍常见，感染率下降不易，且行且努力

1.堂前病毒感染死亡率

堂前病毒感染（HAI）与病征死亡率、死亡率及公共卫生额度等息息无关，但至今仍从未一个强制性的研究报告体系用来据估计各类HAI的总体负担情形。而化学物质学统计资料数据对于测算HAI负担情形十分不可忽视，它综合显示了户田病毒感染和既有病毒感染的统计资料数据。

采集统计资料数据当天对HAI病征进行时MLT-死亡率据调查可用来评估病征病毒感染比亦然，还能对感兴趣的无关统计资料数据的资讯进行时说明了量化，如病征区域特有种、病征确实撤去体内侦测器或导管、最近确实做过开刀以及不能接受过抗菌类固醇等类固醇的病患。

美国CDC近期进行时了一项覆盖面最大的HAI化学物质学据调查，该据调查与“户田病毒感染原先”（EIP）合作进行时，随机放入几个心肺疗养院183亦然病征的的资讯，无关共计10个州。

该一时间的据调查原先旨在测算求诊心肺疗养院的入院病征HAI死亡率，明确HAI寄生虫体特有种比亦然（有数抗菌类固醇敏感性寄生虫体）和主要病毒感染部位（如呼吸道、血液、肠胃）。整个项目于2009年触发，对位于佛罗里达州新泽西的9家疗养院进行时举亦然来说卫星城试点据调查。

结果辨认出，抗菌类固醇病患是识别HAI疑似病亦然的最敏感替代举亦然来说，将近96％的病征在据调查当天或开刀前一天不能接受过抗菌类固醇病患；随后于2011年对每个参予据调查的疗养院中选定一天进行时据调查。

2011年CDCMLT-死亡率据调查结果于近期刚刚公布（请注意：），其内容揭示了心肺疗养院HAI病征总的生病比亦然、病毒感染部位、主要寄生虫体及区域特有种。总的来看，本次据调查为防范HAI所述了了当，为外科医师刻划出下一代结核病近年来。

2.MLT-死亡率据调查结果

Medscape就该项MLT-病毒感染死亡率据调查结果采访了该项目负责人—来自CDC的Magill哈佛大学，探讨了这项据调查对于紧接著压制并缩减所有教育机构HAI死亡率的不可忽视普遍性。现将主要采访内容编译如下：

Magill哈佛大学阐述看来，本次据调查结果最大普遍性在于人们能更好地洞察当今世界心肺疗养院HAI病毒感染寄生虫谱全貌。这些病毒感染挤下了传统上仍然数据分析和防范的病毒感染，诸如ICU内的病毒感染、与特定测量仪器和操作有关的病毒感染等；并且一个特别据调查结果引起了外科医师关切，即在任何一天内，每25亦然病征中所就将近有1亦然发生最少1种HAI，将近占去据调查病征4%。

过去金黄色葡萄霉菌仍然占去据病毒感染的“头把交椅”，但本次据调查中所辨认出，似是梭状芽孢霉菌为迄今为止最类似于的公共卫生无关寄生虫体，将近占去所有HAI的12%，其是疗养院无关性肠胃结核病的主要病因。

在据调查的504亦然HAI病征中所，超过20种各不相同的化学物质可造成1种或多种病毒感染，继似是梭状霉菌以后，最类似于的寄生虫体左至右为金葡菌（11%，有数MRSA）、克雷伯氏菌（10%）、大肠霉菌（9%）、肠霉菌（9%）和假单胞菌（7%）。总体而言，胃癌和开刀部位病毒感染是最类似于的病毒感染特性，各占去所有病毒感染的22％；而肠胃病毒感染是第三大类似于病毒感染特性，将近占去17％。

对于似是梭状芽孢霉菌病毒感染最类似于，而肠胃病毒感染却是第三大HAI的缺陷，Magill哈佛大学解释道：本次据调查对所有各不相同特性HAI的假定取自国家政府公共卫生要能（NHSN），2011年NHSN假定了13大类病毒感染特性，这些特性内部有可用了各不相同的标准去假定HAI，当中所许多假定须要基于化学物质学证明。

在这次据调查中所，报道了74% HAI的寄生虫体情形，剩余26% HAI因从未化学物质学证明而从未报道寄生虫体情形，其中所就可能有数了那些开刀部位病毒感染和胃癌病毒感染的病亦然，而其他特性病毒感染化学物质学证明却是必须的；在这种情形下，单纯看寄生虫体统计资料的结果，似是梭状芽孢霉菌是最类似于的无疑，这极为与病毒感染特性统计资料结果冲突。

测量仪器无关病毒感染中所，中所心血管导管无关性血流病毒感染（CLABSI）、导尿管无关尿路病毒感染（CAUTI）和呼吸机无关性胃癌（VAP）只占去所有HAI将近26%，揭示这些特性的病毒感染比亦然有所急剧下降，而迄今为止对CLABSI已有很多研究管理工作报道了防范成功的安全措施，本据调查显示的结果恰好揭示了这些安全措施的持续性。

对于该据调查所中选疗养院确实具有民族特色以及结果确实具有可推广性的揣测，Magill看来，本次据调查是与EIP合作进行时，而EIP是无关全国10个州卫生部门及其教研合作单位的一个CDC网络服务，在EIP定点疗养院中所基于该医院覆盖面随机中选取疗养院样本进行时量化，所中选样本民族特色仍然是一个难题，这也是本研究管理工作上都之一。

但与美国其他逐步形成大型教研疗养院的数据分析研究管理工作各不相同之处在于，本研究管理工作在揭示美国心肺疗养院短期入院该医院覆盖面特有种上十分不错，退一步讲，本研究管理工作提供的统计资料数据能较好揭示全国心肺疗养院迄今为止病毒感染情形。

若将本研究管理工作与过去其他研究管理工作进行时来得，Magill则看来两者能力也不高。因为过去的一些据调查统计资料数据分别可用了各不相同的方式、各异的标准，如20世纪70七十年代进行时的堂前病毒感染压制持续性研究管理工作（SENIC），以及2007年CDC公布的对20世纪90七十年代至2002年统计资料数据量化。

可以将本研究管理工作视之为对当今世界心肺疗养院HAI情形的一次极佳据估计和触发下一代考察的一个起点，本次结果为外科接触病毒感染状况概貌勾画了轮廓，为公共卫生今后关切病毒感染的特性指引了朝著。

除了本研究管理工作所进行时的MLT-据调查，还有发布了《CDC国家政府堂前病毒感染成效研究报告》对紧接著全国区域的病毒感染统计资料数据进行时数据分析，该研究报告能扯把握不断更新HAI统计资料数据、指导外科防范并对致病丧命原因进行时量化，所无关的病毒感染有数CLABSIs、10个外科开刀部位的病毒感染、CAUTIs、疗养院愈演愈烈的似是梭状芽孢霉菌和MRSA菌血症。

该据调查研究报告（除了CAUTI）结果辨认出：

①2008年至2012年中所CLABSIs缩减44%；

②2008年至2012年中所10种开刀操作过程无关的病毒感染缩减20%；

③2011年至2012年中所疗养院愈演愈烈的MRSA菌血症缩减4%；

④2011年至2012年中所疗养院愈演愈烈的似是梭状芽胞霉菌哮喘病毒感染缩减2%；

⑤2009年至2012年中所疗养院愈演愈烈的CAUTIs缩减3%。

Magill还表示，胃癌从各不相同亦然都是一个具有关键时刻性的缺陷，其中所之一就是如何界定胃癌的方法论，难点在于不是应用一个简单的测定即可诊断胃癌，且迄今为止还缺乏确实的测定技术手段用来测定胃癌中所某种特定的病毒感染。现常用的假定多基于相对主观举亦然来说，因此研究管理工作人员在过去的几十年中所致力于针对VAP的数据分析方式修订。

尽管在VAP测定上都已经做出了一些提升，但是可用的仍然是NHSN胃癌的假定。基于这些关键时刻，研究管理工作小组制定了VAP病亦然数据分析指南供参考，以洞察适用胃癌数据分析假定病征更多的外科的资讯、对病征病患预后的影响以及企图找到防范这些病毒感染的安全措施。

再一Magill对本研究管理工作研究报告补充道，尽管看得见在防范HAI上都拿到了很大持续发展，但仍有很多管理工作亟待进行时。这须要外科医师、疗养院以及公共卫生系统共同努力，通过所获取统计资料数据关切防范管理工作上的幅度，探索其它的安全措施必要措施易感病征。

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编辑： 王辰