HIV 感染者感染病原体后应何时启动抗病毒治疗？

世界卫生两组织（WHO）指南举荐：对风湿热和传染病联合病毒染病完成中期抗逆转录病毒病人（ART），不管初始 CD4 蛋白质小数，但支持这一举荐的证据运动速度较差。

来自纳米比亚的科学研究职员通过科学研究 HIV 阴性且 CD4 蛋白质小数 ≥ 220/µL 病变染病 TB 后开始 ART 病人的时间，来寻找其与风湿热病人结果的相关性。科学研究发现，对于 HIV 阴性且 CD4 蛋白质小数大于 220/µL 的风湿热病变，ART 病人可以过长到 6 个年末的抗风湿热病人就此结束后完成。该文章发表在 2014 年 7 年末的 The Lancet 上。

该科学研究为随机，安慰剂对照的临床实验科学研究，开始于 2008 年 1 年末 1 日，就此结束于 2013 年 4 年末 31。共有 26 个病人中心参加了该科学研究，分别位在塞内加尔，纳米比亚，肯尼亚和赞比亚。该科学研究病变的划入标准为 HIV 阴性且风湿热杆菌培养阴性的病变，病变不太可能完成风湿热病短程化疗 2 周。

将病变以 1:1 的比可有被随机调配到中期病人两组（风湿热病人开始 2 亦同）和过长启动病人两组（6 个年末的风湿热病人就此结束后）。校验由计算机降解，病变根据 CD4 小数分层（220–349/µL 和 ≥ 350/µL）。

病变和科学研究职员都不确实分两组结果直到 6 个年末的风湿热病人完毕后。主要的站起重大事件为在开始风湿热病人 12 年末内风湿热病人的失败，风湿热复发和死亡。二级站起重大事件以外患病率。

科学研究职员共乙型肝炎了 13588 可有病变，划入了 1675 可有病变：其中 834 可有为中期病人两组，841 可有为过长病人两组。中期病人两组的主要站起重大事件患病率为 8.5%（767 可有记事 65 可有），过长病人两组为 9.2 %（771 记事 71 可有）。

CD4 蛋白质小数为 220–349/µL 的病变主要站起重大事件患病率为 7.9 %（331 记事 26 可有），CD4 蛋白质小数大于 350/µL 的病变为 9.6 %（342 记事 33 可有）。

不同病人两组间患病率无总体不同。中期病人两组 3 和 4 级不良重大事件患病率为 18%（149/834），过长病人两组 3 和 4 级不良重大事件患病率为 21%（174/841）。特异性重建性疾病的患病率均为 10%（87/834，84/841）。

该科学研究相比较，对于 HIV 阴性且 CD4 蛋白质小数大于 220/µL 的风湿热病变，ART 病人可以过长到 6 个年末的抗风湿热病人就此结束后完成。世界卫生两组织（WHO）可以根据这一结果对风湿热和传染病联合病毒染病病人指南完成改版。

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主笔： infect201