传染病报道：甲下无痛性损害

近来，来自英国的 H. J. Whitehouse 医生等人在 Clin Exp Dermatol 刊出，报道了一例罕却说的以次病病例，再一经许多组织组织学及免疫组化才得以确诊，一起来学习。

病例讲解

患者为 66 岁白人男士，因右下手指无痛连续性皮损 4 月就诊。患者驳斥创伤史及类似病史，无比如说用药史及的有，右下颞部曾有结节连续性基底蛋白肝癌，已切除治愈。

皮肤科检验示右下侧手指桡颚骨以次皱襞和以次板褶皱（所示 1），指以次近端呈楔形、不透明，近端为 V 锥形切口，外近端指以次损坏。无炎症或叶绿素改变，Hutchinson 征阴连续性，其他指以次及皮肤未受累。手指CT检验未却说外生连续性颚骨疣改变。

所示 1 右下手指桡颚骨以次皱襞和以次板褶皱，外近端指以次损坏

以次下损害行许多组织活检，组织学学检验却说小毛细血管周围不规则排列的梭锥形蛋白，友轻微的慢连续性炎症蛋白表层（所示 2），梭锥形蛋白赖斯异型。免疫组化着色示梭锥形蛋白 S100 阳连续性。

所示 2 S100 免疫组化着色可却说梭锥形蛋白不规则排列于小毛细血管周围，友轻微慢连续性炎蛋白表层（× 100）

流行病学表现、许多组织组织学及免疫组化检验符合外伤连续性脑腺的病人。

病例学习

诱发脑腺是一种罕却说的良连续性，由受损的感觉脑异常增生所致，可频发在单独或间接创伤臀部。拔牙、包皮环切、胆囊切除等多种创伤皆可能招致诱发脑腺（所示 3、4）。

所示 3 手掌锥状刺伤后锥形成的疼痛连续性坚实结节

所示 4 下唇多次外伤后的圆顶锥形侧边丘疹（斜线尖）及楔形瘢痕（斜线）

指以次为诱发脑腺的罕却说频发臀部，既往为数不多 1 例报道为以次下诱发脑腺。以次改变常对病人造就明显的再一，这源于检验不便、以次母质的比如说连续性及不够值得注意症状（例如疼痛）。

流行病学上，诱发脑腺还需与肥厚连续性瘢痕、皮肤纤维腺、异物肉芽肿、颗粒蛋白腺、脑鞘粘液腺等进行辨识。组织学与免疫组化方面，诱发脑腺无需与其他脑源连续性辨识，其免疫组化特征为 NF（+）、S100（+）、EMA（±）、CD34（-）、Melan-A（-）、SMA（-）。除了以次下诱发脑腺，招致以次板上抬的疾病还包括毛细血管球腺、毛细血管平滑肌腺、栅状有内皮蛋白脑腺、脑鞘腺、外生连续性颚骨疣和点状蛋白肝癌等。

诱发脑腺的用药另加手术、物理用药（例如经皮脑电刺激）、皮损内注射糖皮质激素及脑松解术。本例发病臀部比如说，且有消除征象（可能与活检有关），因此可考虑期待用药，即观察随访，必要时再更进一步评估进行用药。

主要参考资料

Tashiro, Akari, Shinichi Imafuku, and Masutaka Furue. Traumatic neuroma of the lower lip with intraepithelial nerve fibers [J]. J Cutan Pathol. 2008, 35(3): 320-3

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编辑： 费杨虹虹