细数众多降糖药的临床特点及须知

2012 年 ADA-EASD 政治立场道歉信中但会对此，降糖本品考虑，需从功效、低低血糖、体重、副抑制作用及费用方面开展立体化审核。

2013 年 AACE 则强调降糖、瘦身与必要为了将，破例根据 HbA1c 的相同总体考虑单药、联合行动或多重口服。

2015 ADA 的低血糖操控方案主要是增设了 SGLT-2 考虑性剂的用到，使得与二甲双苯甲酸联合行动用到的主干线治疗法本品由原来的 5 种变为 6 种。

降糖药的抑制作用程序主要包括促使人体内素腺体、有所改善人体内素抵挡、增大摄取、阻碍吸收等，而各类降糖药对短时间低血糖和餐后低血糖的抑制作用也相同。各降糖药的抑制作用靶点见下表。

后面我们将对各类本品的优点逐个解读。

磺脲类本品

是一种经济、经典的人体内素促泌剂。副抑制作用包括体重上升和低低血糖，尤其是对于老年病患者和肝肾功用不全者，愈演愈烈低低血糖的似乎但会低。其中但会，格列二甲基酮由于主要通过肝胆系统排泄，在轻度肾功用不全病患者中但会也可以用到。但随着原先降糖药的不断用到，该类药在医学中但会的运用正渐渐增加。

人体内素促泌剂由于降糖抑制作用强，在中但会度高低血糖病患者中但会运用广泛，但需请注意即时减量。在轻度高低血糖医护人员中但会，应以当避免用到；如果用到，应以该从小低剂量开始，渐渐上升低剂量。有肝肾功用负面影响者，除格列二甲基酮则有理应以用到。用到中但会均需警惕低低血糖的愈演愈烈。

格列奈类

属于非磺脲类人体内素促泌剂，可实际上用到或与双苯甲酸类、磺酸烷二嘌呤联合行动用到，以增大餐后低血糖居多要靶点。由于糖苷蛋白质考虑性剂也是以增大餐后低血糖居多，在与该类本品联用时要请注意审核口服似乎但会。另则有需强调，该类本品需每次用膳时施打，并非中但会长效药剂。

二甲双苯甲酸

各国指南破例的一线众所周知本品。可上升各部位人体内高雅，增加人体内输入，增加消化道对糖的吸收。二甲双苯甲酸单用时可理论上增大短时间和餐后低血糖，对 HbA1c 也有突出有所改善，可使 HbA1c 下降 1.5%-2%。

二甲双苯甲酸的与低剂量涉及，在 1500-2000 mg/d 时功效最佳，用到 500 mg/d 的低剂量则功效不突出。除增大低血糖则有，二甲双苯甲酸还可以增大 LDL-胆和三酯总体。双苯甲酸类本品不导致低低血糖和体重上升，可以增加超重和肥胖导致的心血管暴力事件和死亡率，在没有禁忌症时需全程口服。

但二甲双苯甲酸可引起胃消化道呼吸困难；另则有，在运用中但会达有 5%-20% 的病患者但会愈演愈烈高血压回退的现象，这与肝炎确诊程序、口服方法和境遇方法等有关。

α-糖苷蛋白质考虑性剂

α-糖苷蛋白质考虑性剂可使 HbA1c 增大达 1%。不上升甚至可增大病患者体重，但胃消化道低血糖以相似，如早期消化道排气、胀气等；若从小低剂量开始，后期这些低血糖以但会消失。研究显示，在原先诊断 2 型式肝炎病患者中但会，苏尔波糖 100 mg 与二甲双苯甲酸相当。

糖苷蛋白质考虑性剂可阻碍吸收、减轻人体内β线粒体节省成本，在或多或少上可说是不依赖于人体内素而长程糖抑制作用。对实际上餐后高低血糖的 2 型式肝炎病患者治果较好，且用于轻中但会度高低血糖病患者不愈演愈烈低低血糖；另则有，已被批准用于 IGT 病患者。

磺酸烷二嘌呤

可非常大有所改善人体内素抵挡体现降糖抑制作用。此类本品对短时间低血糖增大突出，本身不诱发低低血糖；但 HbA1c 增大速度较慢，且可导致部份病患者体重上升。后期由于发现其存在心血管副反应以、右腿、水钠储留等似乎但会，在医学中但会的运用权威渐渐下降。

GLP-1 涉及类

在用膳后，食材可诱发消化道线粒体腺体 GLP-1 和 GIP。两者作为消化道代谢，可以通过上升人体内高雅、促使人体内素腺体等抑制作用影响糖代谢。更早研究表明，静脉注射 GLP-1 持续 6 周可使 HbA1c 增大 1.3% 达莫，人体内高雅上升达 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 蛋白质代谢失活，因此，原先降糖药 DPP-4 考虑性剂和 GLP-1 类似物应以运而生。两类本品的详实相当见姬秋和研究员的精彩视频简介。

SGLT-2 考虑性剂

SGLT-2 承担了肾脏 90% 的重吸收，考虑性考虑性 SGLT-2 便可通过上升尿糖、增加能量摄入而增大低血糖总体。而上升尿糖未曾发现对病患者有致病平庸，此类本品由此而用到。

2 型式肝炎治疗法方面

实质上口服时治果有时候随时间延长而渐渐增大。早期联合行动治疗法似乎对强化低血糖操控、阻碍人体内线粒体功用衰竭非常不可或缺。

欧美国家有时候根据 HbA1c 总体分为为四个阶段性开展相同介入。HbA1c＜6.5% 为肝炎前期，可通过境遇方法介入开展传染病；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以实质上口服，同时应以请注意根据抑制作用程序区分本品抑制作用强弱，以及对餐后和短时间低血糖的抑制作用靶点来考虑本品；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时需基本型式口服，联合行动口服需程序两者之间并请注意增加副抑制作用的愈演愈烈，详实两者之间原则和概要见视频简介；HbA1c＞9.0% 时则应以启用多本品联合行动或人体内素治疗法。操控目标方面，对于相同年轻人可以有相同的降糖目标。

当然，对于降糖本品的考虑，需考虑的诱因较多，如肝炎分型式、体重百分比、病程长短、低血糖总体、合并症和肺炎上述情况、岁数、餐后和短时间高低血糖一般来说式、境遇习惯及经济状况等。立体化以上上述情况才可为病患者考虑备选的个体化降糖治疗法方案。

不够多详情点此查阅姬秋和研究员的精彩视频简介首集>>

撰稿人： 沈亮亮