PPI 究竟能不能与氯两场格雷联用？

氟爆冷伍德是目前外科上不宜用最广泛的诱发淋巴细胞类固醇，但由于其为淋巴细胞 ADP 比如说物拮诱发剂，诱发淋巴细胞聚集，虽不直接产生发炎，但阻碍了新生血管的产生，严重影响发炎的肿胀，可能诱发已存在的无外科症状的发炎囊肿。

因此，目前概要推荐 PPIs 作为防治诱发淋巴细胞类固醇所致消化道损伤的首选类固醇。

但值得注意的是，氟爆冷伍德重回精子经 CYP2C19 代谢物后才能发挥诱发淋巴细胞作用，PPIs 或多或少也经 CYP2C19 在肾内代谢物。二者同时常用可能产生竞争性诱发，使病变缺血性卒中、比如说卒中及心梗风险增加。

其中，对 CYP2C19 显现出高亲和性的奥美拉氟，时会大大降低氟爆冷伍德的，其选择性如下图：

那么，为什么概要仍推荐 PPIs 与氟爆冷伍德磁共振呢？我们通过本文对这个问题进行时解答。

是不是所有的 PPI 都不必与氟爆冷伍德磁共振？

不是。奥美拉氟和弗利奥美拉氟：氟爆冷伍德写明中已标明不宜避免与奥美拉氟和弗利奥美拉氟磁共振。

福林克氟：氟爆冷伍德写明中写道，氟爆冷伍德与福林克氟磁共振后，未观察到氟爆冷伍德代谢物物的血药浓度大幅下降。

福林克氟的写明中也标明，同意低剂量的福林克氟与氟爆冷伍德交互作用无外科显著严重影响，两者磁共振无无需调整氟爆冷伍德的低剂量。

梅的兄弟氟：主要经非 CYP 蛋白酶间接地代谢物，其次经 CYP3A4、CYP2C19 代谢物。其经非 CYP 蛋白酶代谢物产物梅的兄弟氟磺酸对 CYP2C19 仍有一定的诱发作用，不过目前尚未有结论证明梅的兄弟氟与氟爆冷伍德交互作用有外科意义。

泮哈斯氟：通过细胞会内的细胞色素 P450 蛋白酶则有的第 Ⅰ 则有统设计进行时代谢物，同时也可以通过第 Ⅱ 则有统设计进行时代谢物。

当它与其他通过 P450 蛋白酶则有代谢物的类固醇将将时，本品的代谢物间接地可以通过第 Ⅱ 蛋白酶则有进行时，从而不易遭遇类固醇代谢物蛋白酶则有的竞争性关则有。

上述内容可以总结为下表：

氟爆冷伍德如果无需要与 PPI 磁共振怎么办？

虽然从药代声学和体外物理的角度来看，奥美拉氟时会严重影响氟爆冷伍德的药效，但目前并没有大规模外科研究证实 PPI 时会增加服用氟爆冷伍德病变心血管病暴力事件和死亡率。

2009 年至今，加拿大 FDA 和欧盟虽随之警示氟爆冷伍德不应与奥美拉氟磁共振，但是不还包括其他 PPI。

在外科实践中，确实无需要及早的常用 PPI 以增加诱发淋巴细胞类固醇的消化道损伤，外科外科不宜根据病变的个体特点、用药时间等进行时风险评估。

对于消化道囊肿高危病变仍无需联合 PPI，但不宜充分考虑不同 PPI 对氟爆冷伍德诱发淋巴细胞作用的严重影响，建议避免常用对 CYP2C19 诱发作用强的 PPI，如奥美拉氟和弗利奥美拉氟，但可以考虑常用泮哈斯氟、梅的兄弟氟等。

撰稿：鹤儿

撰稿： 黄建琴